Većina država u SAD-u, uključujući Kaliforniju, počele su ponovno uspostavljati naredbe o ostanku kod kuće i sada traže od ljudi da nose pokrivala za lice kad god žele ići na javna mjesta kako bi se smanjilo širenje COVID-19.
Nedavno su i Svjetska zdravstvena organizacija i Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučili da šira javnost treba nositi platnene maske, suprotno njihovim ranijim preporukama nošenja samo kirurških maski i maski N95. Zbog ovih promjena u smjernicama, ljudi počinju biti zbunjeni kada je riječ o korištenju maski. Međutim, zdravstveni stručnjaci otkrivaju da za to postoje dokazi nošenje maski može uvelike pomoći u sprječavanju širenja COVID-19. To znači da bi situacija mogla biti bolja ako sve više ljudi bude nosilo maske.
Peter Chin-Hong, MD, specijalist za zarazne bolesti, i George Rutherford, MD, epidemiolog, otkrivaju razlog zašto je CDC poništio svoju odluku o nošenju maski, faktore koje treba uzeti u obzir prilikom odabira maske za nošenje, kao i znanost koja stoji iza djelovanja maski.
Koji je razlog zašto je CDC promijenio svoje smjernice?
Prema Chin-Hongu, ranije smjernice CDC-a temeljile su se na onome za što su mislili da bi moglo smanjiti prevalenciju bolesti tijekom početka čulan. Međutim, to je bio rezultat nečinjenja puno testiranja. Rekao je da imamo pogrešan osjećaj sigurnosti.
S druge strane, Rutherford je bio izravniji. Glavna zabrinutost je da postoji samo ograničena ponuda N95s i kirurških maski za zdravstvene radnike, što je trebalo spriječiti da smo široj javnosti savjetovali da nosi platnene maske od samog početka.
Chin-Hong je dalje dodao da kulturološki ljudi u SAD-u nisu bili spremni nositi maske u usporedbi s nekoliko zemalja u Aziji u kojima je ta praksa prilično uobičajena. Do sada još uvijek ima nekih Amerikanaca koji oklijevaju u nošenju maski i nastavljaju ignorirati smjernice CDC-a i lokalne propise o maskama. Prema Chin-Hongu, ovaj se čin može smatrati "bezobraznim".
Što je natjeralo CDC da promijeni svoje smjernice o maskama?
Pa, to je zapravo povećanje prevalencije bolesti kao i spoznaja da postoji mogućnost i asimptomatskog i predsimptomatskog prijenosa. Zapravo, otkrili su da je to prilično uobičajeno. Na temelju studija, moglo bi postati agresivnije prije početka simptoma. U konačnici, dovoljan je razgovor za širenje kapljica koje prenose virus.
Prema Chin-Hongu, najveća stvar koja je utjecala na COVID smjernice o maskama je to što ne znamo tko je zaražen. Očito, ne možete ući u gomilu i reći osobi da treba nositi masku. Budući da ima puno asimptomatskih infekcija, svi bi trebali nositi masku.
Postoje li dokazi da nošenje maske može učinkovito spriječiti COVID-19?
Postoji nekoliko nizova dokaza koji podupiru učinkovitost nošenja maski. Jedan poseban dokaz potječe iz laboratorijskih studija respiratornih kapljica i sposobnosti maski da ih blokiraju. Koristeći brzi video, istraživači su eksperimentirali i otkrili da je nekoliko kapljica proizvedeno pukim izgovorom jednostavne fraze. Kapljice mogu biti u rasponu od 20 do 500 mikrometara. Unatoč tome, gotovo sve te kapljice bile su blokirane kada su usta pokrivena, čak i vlažnom krpom.
Druga je studija otkrila da ljudi koji imaju uobičajenu prehladu ili gripu mogu značajno smanjiti količinu ovih respiratornih virusa koji se prenose u aerosolima i kapljicama ako nose kirurške maske. Ipak, najvažniji dokazi u korist nošenja maski mogu se pronaći u studijama stvarnih situacija. Prema Rutherfordu, najvažniji su epidemiološki podaci. Budući da je neprikladno savjetovati ljude da to ne čine nosite maske tijekom pandemije, epidemiološki podaci proizašli su iz "eksperimenata u prirodi".
Na primjer, nedavna studija predstavljena u časopisu Health Affairs napravila je usporedbu stope rasta COVID-19 prije i nakon što je uveden mandat o nošenju maski u 15 država, uključujući District of Columbia. Na temelju studije, mandat maski rezultirao je smanjenjem dnevne stope rasta COVID-19 i s vremenom je postao očitiji. Tijekom prvih nekoliko dana nakon provedbe mandata maski došlo je do smanjenja dnevne stope rasta od 0.9 postotnih bodova u odnosu na pet dana prije provedbe mandata.
U tri tjedna saznali su da je dnevna stopa rasta smanjena za 2 postotna boda. Još jedno istraživanje provedeno je kako bi se ispitala stopa smrtnosti od koronavirusa u 198 zemalja. Otkrili su da zemlje koje su uvele politiku nošenja maski imaju nižu stopu smrtnosti. Prema Chin-Hongu i Rutherfordu, postoje dva zanimljiva izvješća o slučajevima koja otkrivaju da nošenje maski može značajno spriječiti prijenos COVID-19 tijekom visokorizičnih situacija.
Jedan slučaj je kada je muškarac, koji je bio pozitivan na COVID-19, doletio iz Kine u Toronto. Mučio ga je suhi kašalj. Budući da je tijekom cijelog leta nosio masku, svih 25 osoba koje su bile u njegovoj blizini tijekom leta testirano je negativno na COVID-19. U drugom scenariju, dva frizera koja su bila zaražena COVID-19 bila su u bliskom kontaktu sa 140 klijenata. Budući da su svi nosili maske, svi ovi klijenti bili su negativni na virus.
Mogu li maske zaštititi ljude koji ih nose ili ljude koji ih okružuju?
Chin-Hong smatra da postoji dovoljno dokaza koji pokazuju da nošenje maski može biti korisnije za ljude zaražene COVID-19 jer to može spriječiti druge ljude da se zaraze virusom. No, nošenje maski također je korisno za one koji nemaju COVID-19.
Maske mogu biti vrlo učinkovite jer se smatraju "kontrolom izvora". To je zato što se veće kapljice koje se izbace mogu spriječiti da ispare u manje kapljice koje bi mogle putovati mnogo dalje. Rutherford je također primijetio da je važno zapamtiti da postoji mogućnost da se virusom možete zaraziti kroz oči. Ovaj rizik je nešto što maska nije mogla spriječiti.
Trebaju li svi nositi maske kako bi se smanjio prijenos?
100% ljudi bi trebalo nositi svoje maske, međutim, Rutherford je sugerirao da je već dovoljno 80 posto. Na temelju jedne simulacije, istraživači su predvidjeli da 80 posto ljudi koji nose maske može značajno pomoći u smanjenju širenja COVID-19, umjesto da se provodi stroga karantena.
Prema najnovijem predviđanju Instituta za mjerenje i procjenu zdravlja, 33,000 smrtnih slučajeva moglo se spriječiti do 1. listopada da je samo 95 posto stanovništva nosilo svoje maske na javnim mjestima. Nadalje, Chin-Hong i Rutherford dodali su da čak i ako je samo nekoliko ljudi u vašoj zajednici nosilo maske, još uvijek možete minimizirati vlastite šanse da se zarazite COVID-19 nošenjem maske.
Kako odabrati pravu vrstu maske
Je li vrsta maske koju nosite doista bitna? Provedeno je nekoliko studija kako bi se napravila usporedba između različitih vrsta maski. Ipak, većini ljudi najvažnija je udobnost. Stručnjaci su izjavili da je najbolja maska za nošenje ona uz koju se osjećate ugodno cijelo vrijeme. Također, imajte na umu da su respiratori N95 idealni samo u medicinskim situacijama uključujući intubaciju. Obično kirurške maske pružaju veću zaštitu u usporedbi s platnenim maskama i većina ljudi misli da su udobnije i lakše za nošenje.
Na kraju, svaka vrsta maske koja može prekriti i nos i usta je korisna. Umjesto potpune prevencije, koncept je zapravo smanjenje rizika, prema Chin-Hongu. Ne smijete jednostavno odustati samo zato što smatrate da maske nisu potpuno učinkovite. Očito, ne uzimate lijekove za kolesterol jer želite potpuno spriječiti srčani udar, umjesto toga, želite smanjiti rizik.
Međutim, Chin-Hong i Rutherford upozoravaju ljude koji koriste N95 maske s ventilima jer ne mogu zaštititi ljude oko sebe. Obično se ova vrsta maske koristi u građevinarstvu kako bi se izbjeglo udisanje prašine. N95 maske imaju jednosmjerne ventile koji se zatvaraju kada osoba udahne i otvaraju se kada osoba izdahne.
To znači da bi nefiltrirani zrak i kapljice vjerojatno mogli izaći. Chin-Hong predlaže da, ako nosite masku s ventilom, morate nositi i platnenu masku ili kiruršku masku preko nje. U suprotnom, izbjegavajte nošenje maske bez ventila. Zapravo, u San Franciscu izričito navode da se maske s ventilima ne pridržavaju gradske odredbe o pokrivanju lica.
Jesu li maske još uvijek potrebne čak i ako ljudi prakticiraju socijalno distanciranje?
Chin-Hong ima mnemotehniku za izbjegavanje COVID-19. On je to nazvao tri W, nosite masku, perite ruke i pazite na razmak. Ipak, među ta tri najvažnija je maska. Za razliku od nošenja maske, brisanje namirnica ili pametnih telefona jednostavno vam odvlači pažnju.
Prema Chin-Hongu, zapravo postoji manje dokaza da su kontaminirane površine ili fomiti dominantni izvori prijenosa, dok postoji mnogo dokaza da je prijenos uzrokovan udahnutim kapljicama. Rutherford je također dodao kako je važno uvijek nositi maske i držati se socijalne distance. Trebali biste izbjegavati njihovo rastavljanje. Ali smatra da je nošenje maski važnije. Ako želite naručiti velike količine maski za lice, trebate kontaktirati LCR Services na 602-200-4277 ili nam pošaljite svoju poruku na sennsour@lcrsvcs.com.