بدأت معظم الولايات في الولايات المتحدة، بما في ذلك كاليفورنيا، في إعادة فرض أوامر البقاء في المنزل وتطلب الآن من الناس ارتداء أغطية الوجه كلما أرادوا الذهاب إلى الأماكن العامة لتقليل انتشار كوفيد-19.
في الآونة الأخيرة ، أوصت كل من منظمة الصحة العالمية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يرتدي عامة الناس أقنعة من القماش ، خلافًا لتوصيتهم السابقة بارتداء الأقنعة الجراحية وأقنعة N95 فقط. بسبب هذه التغييرات في الإرشادات ، بدأ الناس يشعرون بالارتباك عندما يتعلق الأمر باستخدام الأقنعة. ومع ذلك ، يكشف خبراء الصحة أن هناك أدلة على ذلك يرتدون أقنعة يمكن أن يساعد بشكل كبير في منع انتشار COVID-19. هذا يعني أن الوضع يمكن أن يتحسن إذا ارتدى المزيد والمزيد من الناس أقنعةهم.
يكشف Peter Chin-Hong ، MD ، المتخصص في الأمراض المعدية ، و George Rutherford ، MD ، عالم الأوبئة ، عن سبب عكس CDC لقرارهم بشأن ارتداء القناع ، و عوامل في الاعتبار عند اختيار القناع المراد ارتدائه ، وكذلك العلم وراء كيفية عمل الأقنعة.
ما هو سبب تغيير مركز السيطرة على الأمراض لإرشاداته؟
وفقًا لـ Chin-Hong ، استندت إرشادات CDC السابقة إلى ما اعتقدوا أنه يمكن أن يقلل من انتشار المرض خلال بداية وباء. ومع ذلك ، كانت هذه نتيجة عدم إجراء الكثير من الاختبارات. قال إن لدينا إحساسًا مضللًا بالأمن.
ومن ناحية أخرى، كان رذرفورد أكثر وضوحًا. مصدر القلق الرئيسي هو أنه لا يوجد سوى عدد محدود من أقنعة N95 والأقنعة الجراحية للعاملين في مجال الرعاية الصحية، وهو الأمر الذي كان ينبغي منعه لو نصحنا عامة الناس بارتداء أقنعة القماش منذ البداية.
وأضاف تشين هونغ أيضًا أن الناس في الولايات المتحدة من الناحية الثقافية لم يكونوا مستعدين لارتداء الأقنعة مقارنة بعدد قليل من البلدان في آسيا حيث تكون هذه الممارسة شائعة جدًا. حتى الآن، لا يزال هناك بعض الأمريكيين مترددون في ارتداء الأقنعة ويستمرون في تجاهل إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض واللوائح المحلية المتعلقة بالأقنعة. ووفقا لشين هونغ، يمكن اعتبار هذا الفعل بمثابة "تهور".
ما الذي جعل مركز السيطرة على الأمراض يغير إرشاداته بشأن الأقنعة؟
حسنًا، إنها في الواقع الزيادة في انتشار المرض بالإضافة إلى معرفة أن هناك احتمالية لانتقال المرض بدون أعراض أو قبل ظهور الأعراض. في الواقع، اكتشفوا أن هذا أمر شائع جدًا. وبناء على الدراسات، يمكن أن يصبح أكثر عدوانية قبل بدء الأعراض. في نهاية المطاف، الحديث يكفي لنشر القطيرات الحاملة للفيروس.
وفقًا لشين هونغ، فإن أكبر شيء أثر على إرشادات فيروس كورونا بشأن الأقنعة هو أننا لا نعرف من هو المصاب. من الواضح أنه لا يمكنك الذهاب إلى الحشد وإخبار شخص ما أنه يجب عليه ارتداء قناع. نظرًا لوجود الكثير من الإصابات بدون أعراض، يجب على الجميع ارتداء قناع.
هل هناك أي دليل على أن ارتداء القناع يمكن أن يمنع بشكل فعال كوفيد-19؟
هناك عدة سلاسل من الأدلة التي تدعم فعالية ارتداء الأقنعة. نشأ أحد الأدلة المحددة من الدراسات المختبرية لقطرات الجهاز التنفسي وقدرة الأقنعة على منعها. وباستخدام الفيديو عالي السرعة، أجرى الباحثون تجارب واكتشفوا أن عدة قطرات يتم إنتاجها بمجرد نطق عبارة بسيطة. يمكن أن يتراوح حجم القطرات من 20 إلى 500 ميكرومتر. ومع ذلك، فقد تم حظر كل هذه القطرات تقريبًا عندما يكون للفم غطاء، حتى لو كان ذلك بقطعة قماش مبللة.
كشفت دراسة أخرى أن الأشخاص الذين يعانون من نزلات البرد أو الأنفلونزا يمكن أن يقللوا بشكل كبير من كمية فيروسات الجهاز التنفسي المنقولة في الهباء الجوي والقطرات إذا ارتدوا أقنعة جراحية. ومع ذلك ، يمكن العثور على الدليل الأكثر أهمية لصالح ارتداء الأقنعة في دراسات مواقف الحياة الواقعية. وفقًا لروذرفورد ، فإن أهم شيء هو البيانات الوبائية. لأنه من غير اللائق نصح الناس بعدم القيام بذلك ارتداء الأقنعة خلال الجائحة ، نشأت البيانات الوبائية من "تجارب الطبيعة".
على سبيل المثال، أجرت دراسة حديثة قدمت في مجلة الشؤون الصحية مقارنة لمعدل نمو كوفيد-19 قبل وبعد تنفيذ إلزامية ارتداء الأقنعة في 15 ولاية بما في ذلك مقاطعة كولومبيا. وبناء على الدراسة، أدى فرض ارتداء الكمامة إلى انخفاض معدل النمو اليومي لكوفيد-19 وأصبح أكثر وضوحا مع مرور الوقت. وخلال الأيام القليلة الأولى بعد تنفيذ تفويض القناع، كان هناك انخفاض بنسبة 0.9 نقطة مئوية في معدل النمو اليومي مقارنة بالأيام الخمسة التي سبقت تنفيذ التفويض.
وفي ثلاثة أسابيع، اكتشفوا أن معدل النمو اليومي قد انخفض بمقدار نقطتين مئويتين. وأجريت دراسة أخرى لمعرفة معدل الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا في 2 دولة. واكتشفوا أن تلك البلدان التي نفذت سياسات ارتداء الأقنعة لديها معدلات وفيات أقل. وفقًا لـChin-Hong وRutherford، هناك تقريران مثيران للاهتمام يكشفان أن ارتداء الأقنعة يمكن أن يمنع بشكل كبير انتقال كوفيد-198 أثناء المواقف عالية الخطورة.
إحدى الحالات هي عندما سافر رجل، ثبتت إصابته بكوفيد-19، من الصين إلى تورونتو. كان يعاني من سعال جاف. نظرًا لأنه كان يرتدي قناعًا طوال الرحلة، فقد تم اختبار جميع الأفراد الـ 25 الذين كانوا قريبين منه أثناء الرحلة وكانت نتيجة اختبارهم سلبية لـCOVID-19. وفي سيناريو آخر، كان اثنان من مصففي الشعر المصابين بكوفيد-19 على اتصال وثيق مع 140 عميلاً. ولأن الجميع كانوا يرتدون أقنعة، فقد جاءت نتيجة اختبار جميع هؤلاء العملاء سلبية بالنسبة للفيروس.
هل يمكن للأقنعة أن تحمي الأشخاص الذين يرتدونها أو الأشخاص المحيطين بها؟
يعتقد تشين هونغ أن هناك أدلة كافية تظهر أن ارتداء الأقنعة يمكن أن يكون أكثر فائدة للأشخاص المصابين بـCOVID-19 لأن ذلك يمكن أن يمنع الآخرين من الإصابة بالفيروس. ومع ذلك، فإن ارتداء الأقنعة مفيد أيضًا لأولئك الذين لا يعانون من كوفيد-19.
يمكن أن تكون الأقنعة فعالة للغاية لأنها تعتبر بمثابة "التحكم في المصدر". وذلك لأنه يمكن منع القطرات الأكبر حجمًا التي يتم طردها من التبخر إلى قطيرات أصغر يمكن أن تنتقل لمسافة أبعد. وأشار رذرفورد أيضًا إلى أنه من المهم أن تتذكر أن هناك احتمالية للإصابة بالفيروس من خلال عينيك. وهذا الخطر شيء لا يستطيع القناع حجبه.
هل يجب على الجميع ارتداء الأقنعة لتقليل انتقال العدوى؟
يجب على 100% من الناس ارتداء أقنعةهم، ومع ذلك، اقترح رذرفورد أن 80% كافية بالفعل. بناءً على إحدى المحاكاة، توقع الباحثون أن 80% من الأشخاص الذين يرتدون الأقنعة يمكن أن يساعدوا بشكل كبير في الحد من انتشار فيروس كورونا بدلاً من تنفيذ إغلاق صارم.
وفقًا لأحدث توقعات معهد القياسات الصحية والتقييم، كان من الممكن منع 33,000 حالة وفاة بحلول الأول من أكتوبر إذا كان 1 بالمائة فقط من السكان يرتدون أقنعةهم في الأماكن العامة. علاوة على ذلك، أضاف تشين هونغ وروثرفورد أنه حتى لو كان هناك عدد قليل فقط من الأشخاص في مجتمعك يرتدون أقنعة، فلا يزال بإمكانك تقليل فرص إصابتك بـ COVID-95 من خلال ارتداء واحدة.
كيفية اختيار النوع المناسب من القناع
هل نوع القناع الذي ترتديه مهم حقًا؟ تم إجراء العديد من الدراسات لإجراء مقارنة بين أنواع الأقنعة المختلفة. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم الناس، الشيء الأكثر أهمية هو الراحة. ذكر الخبراء أن أفضل قناع يمكن ارتداؤه هو الذي يجعلك تشعر بالراحة طوال الوقت. لاحظ أيضًا أن أجهزة التنفس N95 مثالية فقط في الحالات الطبية بما في ذلك التنبيب. عادة، توفر الأقنعة الجراحية حماية أكبر مقارنة بالأقنعة القماشية ويعتقد معظم الناس أنها أكثر راحة وأخف وزنًا عند ارتدائها.
في النهاية، أي نوع من الأقنعة التي يمكن أن تغطي الأنف والفم يكون مفيدًا. وبدلا من الوقاية الكاملة، فإن المفهوم هو في الواقع الحد من المخاطر، وفقا لشين هونغ. لا ينبغي عليك أن تستسلم لمجرد اعتقادك بأن الأقنعة ليست فعالة تمامًا. من الواضح أنك لا تتناول أدوية الكولسترول لأنك تريد الوقاية تمامًا من الإصابة بنوبة قلبية، بل تريد تقليل المخاطر.
ومع ذلك، يحذر تشين هونغ وروثرفورد الأشخاص الذين يستخدمون أقنعة N95 ذات الصمامات لأنهم لا يستطيعون حماية الأشخاص من حولهم. عادة، يتم استخدام هذا النوع من الأقنعة في البناء لتجنب استنشاق الغبار. تحتوي أقنعة N95 على صمامات أحادية الاتجاه تغلق عندما يتنفس الشخص وتفتح عندما يتنفس الشخص.
وهذا يعني أنه من المحتمل أن يتسرب الهواء والقطرات غير المفلترة. يقترح تشين هونغ أنه إذا كنت ترتدي قناعًا مزودًا بصمام، فيجب عليك أيضًا ارتداء قناع من القماش أو قناع جراحي فوقه. وبخلاف ذلك، تجنب فقط ارتداء قناع غير مزود بصمام. في الواقع، في سان فرانسيسكو، ينصون على وجه التحديد على أن الأقنعة ذات الصمامات لا تلتزم بتفويض تغطية الوجه في المدينة.
هل لا تزال هناك حاجة للأقنعة حتى لو كان الناس يمارسون التباعد الاجتماعي؟
تشين هونغ لديه طريقة تذكيرية لتجنب كوفيد-19. أطلق عليها اسم "الثلاثة دبليو"، ارتدي قناعًا، واغسل يديك، وراقب مسافة ما بينك وبين الآخرين. ومع ذلك، من بين الثلاثة، الأهم هو ارتداء القناع. على عكس ارتداء القناع، فإن مسح أغراض البقالة أو الهواتف الذكية الخاصة بك هو مجرد عوامل تشتيت للانتباه.
وفقًا لتشين هونغ، هناك في الواقع أدلة أقل على أن الأسطح الملوثة أو الأدوات الملوثة هي المصادر السائدة لانتقال العدوى، في حين أن هناك الكثير من الأدلة على أن انتقال العدوى يحدث عن طريق القطرات المستنشقة. وأضاف رذرفورد أيضًا أنه من المهم دائمًا ارتداء الأقنعة وممارسة التباعد الاجتماعي. يجب عليك تجنب تحليلها عن بعضها البعض. لكنه يعتقد أن ارتداء الأقنعة أكثر أهمية. إذا كنت تتطلع إلى طلب أقنعة وجه بكميات كبيرة، فيجب عليك الاتصال بخدمات LCR على 602-200-4277 أو أرسل لنا رسالتك على sennsour@lcrsvcs.com.