Večina ameriških zveznih držav, vključno s Kalifornijo, je začela znova vzpostavljati ukaze o bivanju doma in zdaj od ljudi zahteva, naj nosijo obloge za obraz, kadar koli želijo iti na javna mesta, da čim bolj zmanjšajo širjenje COVID-19.
Pred kratkim tako Svetovna zdravstvena organizacija kot Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočata, da naj splošna javnost nosi maske iz blaga, v nasprotju s prejšnjim priporočilom nošenja samo kirurških mask in mask N95. Zaradi teh sprememb v smernicah so ljudje začeli biti zmedeni, ko gre za uporabo mask. Vendar zdravstveni strokovnjaki razkrivajo, da obstajajo dokazi, da nošenje mask lahko zelo pomaga pri preprečevanju širjenja COVID-19. To pomeni, da bi se stanje lahko izboljšalo, če bi vedno več ljudi nosilo svoje maske.
Peter Chin-Hong, MD, specialist za nalezljive bolezni, in George Rutherford, MD, epidemiolog, razkrivata razlog, zakaj je CDC preklical svojo odločitev o nošenju mask, dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri izbiri maske za nošenje, pa tudi znanost o delovanju mask.
Kaj je razlog, zakaj je CDC spremenil smernice?
Po mnenju Chin-Honga so prejšnje smernice CDC temeljile na tem, za kar so menili, da bi lahko zmanjšalo razširjenost bolezni na začetku Pandemija. Vendar je bil to rezultat tega, da nismo opravili veliko testiranj. Rekel je, da imamo zavajajoč občutek varnosti.
Po drugi strani pa je bil Rutherford bolj neposreden. Glavna skrb je, da je na voljo le omejena zaloga N95 in kirurških mask za zdravstvene delavce, kar bi bilo treba preprečiti, če bi že od začetka svetovali širši javnosti, da nosi krpice.
Chin-Hong je še dodal, da prebivalci ZDA v kulturnem smislu niso bili pripravljeni nositi mask v primerjavi z nekaterimi državami v Aziji, kjer je ta praksa precej pogosta. Do zdaj še vedno obstajajo nekateri Američani, ki se obotavljajo nositi maske in še naprej ignorirajo smernice CDC in lokalne predpise o maskah. Po Chin-Hongu lahko to dejanje štejemo za "nespametno".
Kaj je CDC spremenilo smernice o maskah?
No, dejansko gre za povečanje razširjenosti bolezni in zavedanje, da obstaja možnost tako za asimptomatski kot predsimptomatski prenos. Pravzaprav so ugotovili, da je to precej pogosto. Na podlagi študij bi lahko postalo bolj agresivno pred začetkom simptomov. Konec koncev je pogovor dovolj za širjenje kapljic, ki prenašajo virus.
Po Chin-Hongu je največja stvar, ki je vplivala na smernice COVID o maskah, ta, da ne vemo, kdo je okužen. Očitno ne morete iti v gnečo in osebi reči, da mora nositi masko. Ker je veliko asimptomatskih okužb, bi morali vsi nositi masko.
Ali obstajajo dokazi, da lahko nošenje maske učinkovito prepreči COVID-19?
Obstaja več dokazov, ki podpirajo učinkovitost nošenja mask. Eden izmed posebnih dokazov je izviral iz laboratorijskih študij dihalnih kapljic in sposobnosti mask, da jih blokirajo. Z uporabo visokohitrostnega videa so raziskovalci eksperimentirali in odkrili, da je več kapljic nastalo zgolj s preprostim izrazom. Kapljice se lahko gibljejo od 20 do 500 mikrometrov. Kljub temu so bile skoraj vse te kapljice zamašene, ko imajo usta pokrov, tudi vlažno krpo.
Druga študija je pokazala, da lahko ljudje, ki imajo običajne prehlade ali gripo, bistveno zmanjšajo količino teh respiratornih virusov, ki se prenašajo v aerosolih in kapljicah, če nosijo kirurške maske. Najpomembnejše dokaze v prid nošenju mask pa najdemo v študijah resničnih življenjskih situacij. Po mnenju Rutherforda so najpomembnejši epidemiološki podatki. Ker je neprimerno ljudem odsvetovati nosite maske med pandemijo so epidemiološki podatki izvirali iz »eksperimentov narave«.
Na primer, nedavna študija, predstavljena v zdravstvenih zadevah, je primerjala stopnjo rasti COVID-19 pred in po uvedbi mandata za nošenje mask v 15 zveznih državah, vključno z okrožjem Columbia. Na podlagi študije je mandat maske povzročil zmanjšanje dnevne stopnje rasti COVID-19 in sčasoma postal bolj očiten. V prvih dneh po izvajanju mandata maske se je dnevna stopnja rasti v primerjavi s petimi dnevi pred izvajanjem mandata zmanjšala za 0.9 odstotne točke.
V treh tednih so ugotovili, da se je dnevna stopnja rasti zmanjšala za 2 odstotni točki. Izvedena je bila še ena študija za raziskovanje stopnje umrljivosti zaradi koronavirusa v 198 državah. Ugotovili so, da imajo države, ki izvajajo politike nošenja mask, nižjo stopnjo smrtnosti. Po Chin-Hongu in Rutherfordu obstajata dve zanimivi poročili o primerih, ki razkrivata, da lahko nošenje mask bistveno prepreči prenos COVID-19 med tveganimi situacijami.
En primer je, ko je moški, ki je bil pozitiven na COVID-19, odletel s Kitajske v Toronto. Trpel ga je suh kašelj. Ker je bil ves čas leta oblečen v masko, je bilo vseh 25 posameznikov, ki so mu bili med letom blizu, testirano negativno na COVID-19. V drugem primeru sta bila dva frizerja, okužena s COVID-19, v tesnem stiku s 140 strankami. Ker so vsi nosili maske, so bile vse te stranke negativno testirane na virus.
Ali lahko maske zaščitijo ljudi, ki jih nosijo, ali ljudi, ki jih obkrožajo?
Chin-Hong meni, da obstaja dovolj dokazov, ki kažejo, da je lahko nošenje mask bolj koristno za ljudi, ki so okuženi s COVID-19, saj lahko to prepreči, da bi se drugi okužili z virusom. Vendar pa je nošenje mask koristno tudi za tiste, ki nimajo COVID-19.
Maske so lahko zelo učinkovite, saj se štejejo za "nadzor virov". To je zato, ker večjim kapljicam, ki se izločijo, ni mogoče izhlapeti v manjše kapljice, ki bi lahko potovale precej dlje. Rutherford je še opozoril, da je pomembno vedeti, da obstaja možnost, da virus ujamete skozi oči. Tega tveganja maska ne more blokirati.
Ali naj vsi nosijo maske, da zmanjšajo prenos?
100% ljudi bi moralo nositi svoje maske, vendar je Rutherford predlagal, da je 80 odstotkov že dovolj. Na podlagi ene simulacije so raziskovalci predvidevali, da lahko 80 odstotkov ljudi v maskah bistveno pripomore k zmanjšanju širjenja COVID-19, namesto da bi izvedlo strogo zaklepanje.
Po najnovejših napovedih Inštituta za meritve in ocenjevanje zdravja bi bilo do 33,000. oktobra mogoče preprečiti 1 smrtnih primerov, če bi le 95 odstotkov prebivalstva nosilo svoje maske na javnih mestih. Poleg tega sta Chin-Hong in Rutherford dodala, da tudi če je bilo v vaši skupnosti le nekaj ljudi, ki so nosili maske, lahko vseeno zmanjšate svoje možnosti, da se okužite s COVID-19, če ga nosite.
Kako izbrati pravo vrsto maske
Ali je vrsta maske, ki jo nosite, res pomembna? Za primerjavo različnih vrst mask je bilo izvedenih več študij. Vendar je za večino ljudi najpomembnejše udobje. Strokovnjaki so navedli, da je najboljša maska, ki jo nosite, tista, zaradi katere se lahko ves čas počutite prijetno. Upoštevajte tudi, da so respiratorji N95 idealni samo v zdravstvenih situacijah, vključno z intubacijo. Običajno kirurške maske zagotavljajo večjo zaščito v primerjavi s krpami in večina ljudi misli, da so bolj udobne in lažje za nošenje.
Sčasoma je koristna katera koli vrsta maske, ki lahko pokrije tako nos kot usta. Namesto popolne preventive je po besedah Chin-Hong koncept dejansko zmanjšanje tveganja. Ne smete se preprosto odpovedati samo zato, ker menite, da maske niso popolnoma učinkovite. Očitno ne jemljete zdravil za holesterol, ker želite popolnoma preprečiti srčni napad, ampak želite zmanjšati tveganje.
Chin-Hong in Rutherford svarijo ljudi, ki uporabljajo maske N95 z ventili, saj ne morejo zaščititi ljudi okoli sebe. Običajno se ta vrsta maske uporablja v gradbeništvu, da se prepreči vdihavanje prahu. Maske N95 imajo enosmerne ventile, ki se zaprejo, ko oseba vdihne, in odprejo, ko oseba izdihne.
To pomeni, da bi lahko nefiltriran zrak in kapljice verjetno uhajali. Chin-Hong predlaga, da če nosite masko z ventili, morate nad njo nositi tudi krpo ali kirurško masko. V nasprotnem primeru se izogibajte nošenju maske brez ventilov. Pravzaprav v San Franciscu posebej navajajo, da maske z ventili ne izpolnjujejo nalog mesta za pokrivanje obrazov.
So maske še vedno potrebne, tudi če ljudje vadijo socialno distanciranje?
Chin-Hong ima mnemotehniko, da se izogne COVID-19. Imenoval ga je tri W-je, nosite masko, umijte si roke in pazite na svojo razdaljo. Vendar je med tremi najpomembnejše nošenje maske. V nasprotju z nošenjem maske brisanje izdelkov z živili ali pametnih telefonov preprosto moti.
Po Chin-Hongu je dejansko manj dokazov, da so onesnažene površine ali fomiti prevladujoči viri prenosa, medtem ko obstaja veliko dokazov, da prenos povzročajo vdihane kapljice. Rutherford je še dodal, da je pomembno, da vedno nosite maske in vadite socialno distanciranje. Izogibajte se razčlenjevanju. Verjame pa, da je nošenje mask bolj pomembno. Če želite naročiti velike maske za obraz, se obrnite na LCR Services na 602-200-4277 ali nam pošljite svoje sporočilo na sennsour@lcrsvcs.com.